Augmentation du cholestérol à Freedwald

Les lipoprotéines de basse densité sont appelées nocifs ou mauvais cholestérol. L'augmentation de la concentration de LDL provoque des dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins. Cela conduit à un rétrécissement, parfois au blocage complet des artères, augmente le risque de développer une athérosclérose avec des complications dangereuses: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ischémie des organes internes.

D'où proviennent les lipoprotéines de basse densité?

Les LDL se forment lors d’une réaction chimique à partir de VLDL - lipoprotéines de très basse densité. Ils se distinguent par une faible teneur en triglycérides, une concentration élevée en cholestérol.

Lipoprotéines de basse densité de diamètre 18-26 nm, dont 80% du noyau sont des graisses, dont:

• 40% - esters de cholestérol;
• 20% de protéines;
• Cholestérol libre à 11%;
• 4% - triglycérols.

La tâche principale des lipoprotéines est de transférer le cholestérol dans les tissus et les organes, où il est utilisé pour créer des membranes cellulaires. Le lien sert d’apolipoprotéine B100 (composant protéique).

Des défauts de l'apolipoprotéine entraînent des défaillances du métabolisme des graisses. Les lipoprotéines s'accumulent progressivement sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant leur délaminage, puis la formation de plaques. Donc, il y a l'athérosclérose, conduisant à une circulation sanguine altérée.

La maladie progressive entraîne des conséquences graves, parfois mortelles: ischémie des organes internes, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, perte de mémoire partielle, démence. L'athérosclérose peut toucher les artères et les organes, mais le cœur, les membres inférieurs, le cerveau, les reins et les yeux en souffrent souvent.

Indications pour les analyses de sang pour le cholestérol LDL

Pour identifier le nombre de lipoprotéines de basse densité, effectuez un test sanguin biochimique ou un profil lipidique.

La recherche en laboratoire doit réussir:

• Les patients souffrant de diabète de tout degré. Une production d'insuline insuffisante est mauvaise pour tout le corps. Souffrir du cœur, des vaisseaux sanguins, la mémoire se détériore. La concentration accrue de lipoprotéines de basse densité ne fait qu'aggraver la situation.
• Si le test sanguin révèle une élévation du cholestérol, un profil lipidique supplémentaire est prescrit pour déterminer le rapport HDL / LDL.
• Personnes ayant une prédisposition familiale aux maladies du coeur et des vaisseaux sanguins. S'il existe des membres de la famille atteints d'athérosclérose, d'un syndrome coronarien, ayant subi un infarctus du myocarde, un microstroke à un jeune âge (jusqu'à 45 ans).
• Avec des problèmes de pression artérielle, l'hypertension.
• Les personnes souffrant d'obésité abdominale causée par un régime alimentaire inapproprié.
• En cas de signes de troubles métaboliques.
• Les personnes de plus de 20 ans devraient être examinées de préférence tous les 5 ans. Cela aidera à identifier les premiers signes de l’athérosclérose, une maladie cardiaque à prédisposition génétique.
• Les personnes atteintes de coronaropathie doivent prendre, après une crise cardiaque, un AVC ou une numération sanguine avancée, une fois par mois, dans un délai de 6 à 12 mois, à moins d'indication contraire d'un médecin.
• Patients sous traitement médicamenteux ou conservateur pour réduire les LDL - comme mesure de l’efficacité du traitement.

Norm LDL dans le sang

Deux méthodes sont utilisées pour déterminer la quantité de cholestérol nocif dans le sérum sanguin: indirecte et directe.

Dans le premier cas, sa concentration est déterminée par calcul à l'aide de la formule de Friedwald:

LDL = cholestérol total - HDL - TG / 2.2 (pour mmol / l)

Lors du calcul, tenez compte du fait que le cholestérol total (cholestérol) peut être constitué de trois fractions lipidiques: faible, très faible et haute densité. Par conséquent, l'étude est réalisée à trois reprises: sur LDL, HDL, triglycérol.

Cette méthode est pertinente si le TG (la quantité de triglycérides) est inférieur à 4,0 mmol / l. Si les chiffres sont trop élevés, le plasma sanguin est sursaturé en sérum cholique, cette méthode n'est pas utilisée.

Avec la méthode directe, la quantité de LDL dans le sang est mesurée. Les résultats sont comparés aux normes internationales, qui sont les mêmes pour tous les laboratoires. Sur les formulaires des résultats d'analyse, ces données sont dans la colonne "Valeurs de référence".

Norm LDL par âge:

Avec l'âge, lors des changements hormonaux, le foie produit plus de cholestérol, donc sa quantité augmente. Après 70 ans, les hormones n’ont plus autant d’influence sur le métabolisme des lipides et, par conséquent, les indicateurs de C-LDL diminuent.

Comment déchiffrer les résultats de l'analyse

La tâche principale du médecin est de réduire la concentration de mauvais cholestérol au taux individuel du patient.

Indicateurs généraux de la norme de LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l est la norme du cholestérol pour un adulte ne souffrant pas de maladies chroniques des organes internes.
• jusqu'à 2,50 mmol / l - la norme du cholestérol pour les personnes atteintes de diabète sucré de tout type ayant une pression artérielle instable ou une prédisposition génétique à l'hypercholestérolémie;
• jusqu'à 2,00 mmol / l est la norme du cholestérol pour ceux qui ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne ou un stade chronique d'athérosclérose.

Chez les enfants, les taux de cholestérol LDL et total diffèrent de ceux des adultes. Un pédiatre a été déchiffré dans les tests des enfants. Les déviations sont très souvent observées à l'adolescence, mais ne nécessitent pas de traitement spécifique. Les indicateurs reviennent à la normale après ajustement hormonal.

Comment se préparer à l'enquête

L'étude est réalisée avec un état de santé satisfaisant du patient. Il est déconseillé de prendre des médicaments avant l'analyse, de suivre un régime strict ou, au contraire, de se permettre de trop manger.

Le sang sur le cholestérol est prélevé dans une veine. Il est souhaitable que le patient n'ait rien mangé ni bu 12 heures avant l'intervention. L'étude n'est pas réalisée avec des infections virales du rhume et 2 semaines après la guérison complète. Si le patient a récemment eu une crise cardiaque, du sang est prélevé pour un accident vasculaire cérébral trois mois après sa sortie de l'hôpital.

Chez les femmes enceintes, le taux de LDL étant élevé, l’étude est menée au moins six semaines après l’accouchement.

Parallèlement à l’étude sur les LDL, d’autres types d’essais sont prescrits:

• profil lipidique;
• étude biochimique du foie, tests rénaux;
• analyse d'urine;
• analyse des protéines, albumine.

Causes des fluctuations des niveaux de LDL

Parmi tous les types de lipoprotéines, les LDL sont les plus athérogènes. De petit diamètre, ils pénètrent facilement dans la cellule et entrent dans des réactions chimiques. Leur carence, ainsi que leur excès, affecte négativement le travail du corps, provoquant des perturbations des processus métaboliques.

Si le LDL est supérieur à la normale, le risque d'athérosclérose, de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins est également élevé. Les raisons peuvent être des pathologies héréditaires:

• Hypercholestérolémie génétique - un défaut dans les récepteurs LDL. Le cholestérol est lentement éliminé par les cellules, s'accumule dans le sang et commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Hyperlipidémie héréditaire. La réduction de la production de HDL entraîne l’accumulation de triglycérides, LDL, VLDL en raison de leur libération lente par les tissus.
• Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine. Synthèse protéique incorrecte, augmentation de la production d'apolipoprotéine B. Elle est caractérisée par une teneur élevée en LDL, VLDL, de faibles niveaux de HDL.

L'hyperlipoprotéinémie secondaire, provoquée par des maladies des organes internes, peut être à l'origine de l'augmentation des lipides:

• Hypothyroïdie - diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes. Provoque une violation des récepteurs aux apolipoprotéines.
• Les maladies des glandes surrénales contribuent à augmenter la production de cortisol. L'excès de cette hormone provoque la croissance des LDL, VLDL, des triglycérides.
• Le dysfonctionnement rénal est caractérisé par une altération du métabolisme, une modification du profil lipidique, une perte importante de protéines. Le corps, essayant de compenser la perte de substances vitales, commence à produire beaucoup de protéines, LDL, VLDL.
• Le diabète. La carence en insuline, une augmentation de la glycémie ralentit le traitement du cholestérol, mais son volume, produit par le foie, ne diminue pas. En conséquence, les lipoprotéines commencent à s'accumuler à l'intérieur des vaisseaux.
• La cholestase se développe sur le fond des maladies du foie, les perturbations hormonales, est caractérisée par une déficience de la bile. Violer le cours des processus métaboliques, provoque la croissance du mauvais cholestérol.

Lorsque le niveau de LDL est augmenté, dans 70% des cas, la cause est ce que l'on appelle les facteurs nutritionnels qui sont faciles à éliminer:

• Mauvaise nutrition. La prédominance des aliments riches en graisses animales, en acides gras trans, en plats cuisinés, en fast-food entraîne invariablement une augmentation du cholestérol nocif.
• Manque d'activité physique. L'hypodynamie affecte négativement tout le corps et perturbe le métabolisme des lipides, ce qui entraîne une diminution des HDL, une augmentation des LDL.
• Médicaments. Les corticostéroïdes, les stéroïdes anabolisants, les contraceptifs hormonaux aggravent le métabolisme, entraînant une diminution de la synthèse des HDL. Dans 90% des cas, le profil lipidique est restauré 3 à 4 semaines après l'arrêt du médicament.

Rarement, au cours du lipidogramme, une hypocholestérolémie peut être diagnostiquée chez un patient. Cela peut être dû à des maladies congénitales:

• Abétalipoprotéinémie - absorption réduite, transport des lipides vers les tissus. Diminution ou absence complète de LDL, VLDL.
• La maladie de Tanger est une maladie génétique rare. Il se caractérise par une violation du métabolisme lipidique, lorsque le sang contient peu de HDL, LDL, mais une concentration élevée de triglycérides est détectée.
• Hyperchilomycronémie familiale. Il semble en raison de la violation de la lyse de chylomicrons. HDL, LDL réduit. Chylomicrons, triglycérides augmentés.

Si le LDL est abaissé, cela indique également des maladies des organes internes:

• Hyperthyroïdie - hyperthyroïdie, augmentation de la production de thyroxine, triiodothyronine. Provoque une dépression de la synthèse du cholestérol.
• Les maladies du foie (hépatite, cirrhose) entraînent de graves défaillances du métabolisme. Ils provoquent une diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de haute et basse densité.
• Les maladies virales infectieuses (pneumonie, amygdalite, sinusite) provoquent des troubles temporaires du métabolisme des lipides, une légère diminution des lipoprotéines de basse densité. Habituellement, le profil lipidique est restauré 2 à 3 mois après la guérison.

Une légère diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de basse densité est également détectée après un jeûne prolongé, pendant les périodes de stress intense et de dépression.

Comment réduire le cholestérol LDL

Lorsque le niveau de LDL est élevé et qu’il n’est pas lié à des facteurs héréditaires, la première chose qu’il est souhaitable de faire est de changer les principes de la nutrition, du mode de vie. L'objectif principal est de restaurer le métabolisme, de diminuer les LDL, d'augmenter le cholestérol bénéfique. Cela aidera:

• Activité physique Pendant l'exercice, le sang est enrichi en oxygène. Il brûle les LDL, améliore la circulation sanguine, allège la charge sur le cœur. Ceux qui ont précédemment mené une vie sédentaire, vous devez introduire progressivement l'activité physique. Au début, cela peut être la marche, la course facile. Ensuite, vous pouvez ajouter de la gymnastique le matin, du vélo, de la natation. Exercez-vous de préférence chaque jour pendant 20-30 minutes.
• Bonne nutrition. Le régime alimentaire devrait reposer sur des produits qui améliorent le travail du tube digestif, le métabolisme et l’accélération de la production de LDL par le corps. Les graisses animales sont utilisées avec parcimonie. Les exclure complètement du régime ne peut pas être. Les graisses animales, les protéines fournissent de l'énergie au corps, reconstituent les réserves de cholestérol, car 20% de cette substance doit provenir des aliments.

La base du menu avec un niveau élevé de LDL et de cholestérol total devrait être les produits suivants:

• légumes frais ou bouillis, fruits, baies fraîches;
• poisson de mer - surtout rouge, contenant beaucoup d’acides oméga-3;
• kéfir écrémé, lait, yaourt naturel avec suppléments diététiques;
• céréales, céréales - dont il est préférable de faire cuire le porridge, il est souhaitable d'utiliser des légumes pour la garniture;
• légumes, olives, huile de lin - peuvent être ajoutés aux salades, à jeun le matin, 1 c. l.
• jus de légumes, fruits, smoothie aux baies, vert, thé au gingembre, extraits d'herbes, boissons aux fruits, compotes.

Le principe de la cuisine - la simplicité. Les produits bouillent, cuisent au four sans croûte, cuits au bain-marie. Les plats finis peuvent être légèrement salés, ajoutez de l'huile, des herbes, des noix, des graines de lin et du sésame. Frit, épicé, fumé - exclu. Le régime optimal est de 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Si un changement de régime alimentaire, l'activité physique n'a pas aidé à normaliser le niveau de LDL, ou lorsque son augmentation est due à des facteurs génétiques, les médicaments prescrits:

• Les statines réduisent le niveau de LDL dans le sang en raison de l'inhibition de la synthèse du cholestérol dans le foie. Aujourd'hui, c'est le médicament principal dans la lutte contre l'hypercholestérolémie. Il présente des inconvénients importants - nombreux effets secondaires, effets temporaires. Lorsque le traitement est arrêté, le taux de cholestérol total revient aux valeurs précédentes. Par conséquent, les patients atteints d'une forme héréditaire de la maladie sont obligés de le prendre toute leur vie.
• Les fibrates augmentent la production de lipase en réduisant la quantité de LDL, de VLDL et de triglycérides dans les tissus périphériques. Ils améliorent le profil lipidique, accélèrent l’excrétion du cholestérol du plasma sanguin.
• Les séquestrants d'acides biliaires stimulent la production de ces acides par l'organisme. Cela accélère l'élimination des toxines, des scories et des LDL dans les intestins.
• L'acide nicotinique (niacine) agit sur les vaisseaux, les restaure: élargit les interstices rétrécis, améliore le flux sanguin, élimine les petites accumulations de lipides de faible densité des vaisseaux.

La prévention des écarts par rapport à la norme des LDL est conforme aux principes de nutrition adéquate, de rejet des mauvaises habitudes, d’effort physique modéré.

Après 20 ans, il est conseillé de faire une analyse de sang tous les 5 ans pour surveiller les éventuels échecs du métabolisme lipidique. Il est recommandé aux personnes âgées de dresser un profil lipidique tous les 3 ans.

Littérature

1. Michael Pignone, MD, MPH. Gestion du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) élevé en prévention primaire des maladies cardiovasculaires, 2018
2. Y. L. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina, Physiologie du cholestérol (Revue), 2012
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Interaction de la lipoprotéine de basse densité native et modifiée avec les cellules intimes dans l'athérosclérose, 2013

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Cholestérol et LDL - Friedwald réduit: causes et traitement

Les lipides contenus dans le sang ont une grande influence sur le travail de la plupart des organes internes d'une personne. En même temps, des changements pathologiques liés au développement de maladies peuvent être observés dans deux situations opposées: lorsque les lipides sont abaissés ou lorsque leurs indicateurs sont élevés.

Que devrait-on faire si l’analyse biochimique montre que le cholestérol LDL est abaissé? Qu'est ce que c'est Chaque personne devrait connaître les réponses à ces questions, car une violation de la concentration de cholestérol dans le sang est observée chez un grand nombre d'adultes, ce qui nécessite la prescription d'un traitement médicamenteux et non médicamenteux.

Lipides sanguins

Les principales graisses dans le sang sont le cholestérol, les triglycérides et les lipoprotéines de haute et basse densité. Le complexe de protéines et de graisses, ou simplement les lipoprotéines, vous permet de transporter les graisses dans tout le corps.

Une partie importante des lipides est présente dans le sang sous diverses formes.

Dans le même temps, les lipoprotéines constituent un groupe de molécules assez divers, ayant une structure et des fonctions différentes:

• Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont un groupe de molécules qui transfèrent le cholestérol et d’autres lipides des tissus périphériques vers le foie, où elles peuvent être utilisées pour exécuter d’importantes fonctions biologiques. Pour cette raison, les données HDL empêchent le dépôt de lipides dans les vaisseaux et ont un effet anti-athéroscléreux. Par conséquent, l'augmentation de leur concentration dans le sang est un facteur important de protection contre les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Les lipoprotéines de basse et très basse densité (VLDL et LDL), au contraire, transfèrent le cholestérol et d'autres graisses du foie vers le tissu adipeux, les organes et les vaisseaux, ce qui peut entraîner le développement de l'athérosclérose lorsque leur taux sanguin est dépassé. Dans le même temps, le patient augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, etc.

Il est important de noter que toutes les graisses jouent un rôle clé dans le travail de nombreux organes internes et sont indispensables au maintien de la santé humaine.

À cet égard, la détermination du cholestérol par LDL selon Friedwald joue un rôle important dans la pratique clinique et est présentée à un grand nombre de patients.

Détermination du cholestérol LDL par Friedwald

Pour déterminer le cholestérol de basse densité, qui joue un rôle négatif dans le développement des maladies cardiaques et vasculaires, Friedwald a déduit une formule linéaire spéciale: Les lipoprotéines de basse densité sont égales à la différence de cholestérol total avec la quantité de HDL et de triglycérides divisée par 5:

LDL = cholestérol total - (HDL + TG / 5).

Il est très important que le taux de triglycérides dans le sang humain soit inférieur à 400 mg / dl. Si les indicateurs sont mesurés en mmol / l (indicateur le plus courant), on utilise la formule dans laquelle la différence entre les indicateurs est divisée par 2,2 et non par 5. Il est important de se rappeler qu'il existe d'autres types de formules pour déterminer la concentration de LDL dans le sang, Il est le plus souvent utilisé avec un taux de triglycérides supérieur à 400 mg / dl.

Calcul selon la formule de Friedwald

L'augmentation du nombre de lipoprotéines de faible densité est l'un des principaux facteurs de risque de survenue d'une coronaropathie, d'un infarctus du myocarde, d'une encéphalopathie et d'autres maladies associées à une maladie vasculaire athéroscléreuse.

Changements de contenu

La concentration de lipides dans le sang peut varier lorsqu'une personne est atteinte de diverses maladies. Une augmentation du contenu en LDL peut être observée lorsque:

• Excès de poids et obésité de toute gravité.
• Troubles héréditaires du métabolisme des graisses.
• Lésions rénales dans diverses maladies.
• Consommation à long terme d'aliments riches en graisses.
• Prise de certains médicaments (androgènes, glucocorticoïdes, contraceptifs oraux combinés, bêta-bloquants, etc.).

Lipidogramme - analyse du spectre lipidique du sang

Il est possible que le patient présente un cholestérol de basse densité. Des valeurs similaires peuvent survenir si les conditions suivantes sont observées:

• Le jeûne prolongé ou le manque de graisse dans le régime.
• Stress chronique associé à diverses conditions.
• Anémie chronique.
• Dysfonctionnement congénital de la glande thyroïde, fibrose kystique.
• Troubles de l'absorption des nutriments dans le tractus gastro-intestinal, etc.

Qu'est-ce que cela signifie et que faire dans de telles situations? Si une personne présente une modification du contenu en lipides sanguins, il est nécessaire de contacter votre médecin et de vous soumettre à un examen clinique utilisant des procédures de diagnostic auxiliaires.

Le lipidogramme est un test sanguin biochimique permettant d'évaluer objectivement les troubles du métabolisme des graisses.

Effets sur la santé

Une hypocholestérolémie signifie une diminution du cholestérol et des LDL dans le sang en dessous des niveaux normaux dans une population. Il est très important d’évaluer le degré de diminution des indicateurs. Si les lipides dans le sang, en particulier les lipoprotéines de basse densité, sont légèrement inférieures aux valeurs normales, cela n’est pas dangereux, car le plus souvent, des problèmes se posent si leur nombre augmente. Dans le même temps, une personne augmente considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires graves (cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde, etc.).

Le contrôle du profil lipidique dans le sang est une condition préalable à la prévention des maladies cardiovasculaires chez les personnes à risque de cette pathologie.

Si la diminution des lipides est significative, le patient peut développer des symptômes désagréables sous forme de faiblesse, de perturbation du tractus gastro-intestinal, de dépression des réflexes du système nerveux, de troubles de l'humeur avec son déclin et d'évolution de la dépression, de baisse de la libido. Cette situation nécessite la nomination d'un traitement rationnel.

Comment traiter?

Le traitement de cette maladie est un problème grave et non pas simple. Si vous identifiez de faibles niveaux de graisse dans le plasma d'une personne, vous devez obligatoirement contacter votre médecin, car les causes de cette affection peuvent être différentes. Il est important de procéder à un examen clinique complet pour identifier d'éventuelles maladies du foie, des maladies infectieuses et de graves erreurs dans le régime alimentaire dépourvues de lipides.

Une étude opportune enregistrera la croissance du cholestérol dans le sang et agira à temps.

Le traitement consiste principalement à suivre un régime alimentaire équilibré, à base de produits contenant une quantité relativement importante de matières grasses, tels que du poisson gras, de la viande, du jaune d'oeuf, etc. Il est très important de toujours effectuer un test sanguin biochimique avec détermination du cholestérol et des LDL selon Friedwald afin d'éviter une condition dans laquelle le niveau de graisse devra être abaissé.

L'utilisation de médicaments traditionnels n'est pas recommandée en raison de leur efficacité non prouvée. Par conséquent, seul le médecin peut déterminer le meilleur traitement.

Le cholestérol et les lipoprotéines sont les composants les plus importants du corps humain et participent à un grand nombre de fonctions biologiques. La réduction de ces indicateurs dans le sang peut conduire à l'apparition de symptômes désagréables, pouvant aller jusqu'à une violation grave des organes internes. Par conséquent, la détermination du cholestérol selon Friedwald est un bon moyen de contrôler le métabolisme des graisses et d'identifier les patients atteints de maladies similaires.