Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque, pourquoi son degré de traitement est-il appliqué

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Cet article fournit des informations complètes sur la pathologie du blocage cardiaque. Pourquoi cela se produit-il, quels sont les blocages, comment se manifestent-ils et quel type de traitement est requis. Le pronostic de la maladie.

Les blocages cardiaques sont des pathologies de l'onde d'excitation des oreillettes aux ventricules. La gravité de la violation peut provenir du ralentissement de l'impulsion jusqu'à son arrêt complet.

Normalement, l'impulsion d'énergie conduisant à une contraction du cœur se produit dans le nœud sinusal situé dans les oreillettes. En outre, l'excitation passe au noeud auriculo-ventriculaire à l'entrée des ventricules et le long des fibres nerveuses du faisceau de His, s'étend à l'ensemble du myocarde. La contraction régulière et rythmique des cavités du muscle cardiaque est une garantie de la circulation sanguine normale dans tous les organes.

En pathologie, la conduction des impulsions est bloquée et les ventricules se contractent moins souvent que les oreillettes. Et dans les cas graves, un arrêt cardiaque se produit.

Dans cet article, nous allons parler de bloc auriculo-ventriculaire.

• En plus du bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV), une perturbation peut survenir au stade de la transmission d'excitation du nœud sinusal au bloc auriculo-ventriculaire - une telle pathologie est appelée dysfonctionnement du nœud sinusal. Dans un certain nombre d'articles, elle est appelée à tort le blocus sino-auriculaire.
• Les types rares d'impulsions de conduction entre les oreillettes dans les manifestations cliniques et imitent intrinsèquement l'atrioventricule ne constituent donc pas une unité séparée.

Dans les conditions de bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV), en cas d'insuffisance de la fonction ventriculaire, il y a violation de l'apport sanguin aux organes internes. Le cerveau et le cœur lui-même sont particulièrement touchés, ce qui nécessite des niveaux élevés d'oxygène et de nutriments. Les manifestations cliniques de la pathologie sont principalement associées à une diminution du débit sanguin dans ces organes.

La déficience impulsionnelle peut survenir à n'importe quel niveau:

• noeud auriculo-ventriculaire (noeud AV),
• le rayon du tronc de son,
• ramification du paquet de His.

Plus le niveau du bloc est bas, plus l'évolution de la maladie et son pronostic sont mauvais.

Selon le niveau et le degré du trouble, les manifestations cliniques peuvent être complètement absentes ou être tellement prononcées que le patient ne peut même pas effectuer de tâches ménagères.

Il y a des situations où il n'y a pas de symptômes - alors le blocus ne nécessite pas de traitement et est uniquement soumis à une observation de la dynamique. S'il existe des manifestations de la maladie, le traitement peut inclure à la fois une gestion conservatrice utilisant uniquement des médicaments et des méthodes de stimulation électrique temporaire ou permanente du muscle cardiaque. Selon la situation, une guérison complète peut être possible ou impossible.

Thérapeutes, cardiologues et arythmologues traitent le traitement des patients souffrant de bloc cardiaque. L'implantation intracardiaque du stimulateur est réalisée par des chirurgiens cardiaques endovasculaires.

Types de bloc cardiaque

Pour répondre à la question «Qu'est-ce qu'un blocage cardiaque», il est nécessaire de déterminer ce qu'ils sont et comment ils sont divisés dans la pratique médicale.

Quel est l'ECG du cœur, ses causes et ses symptômes

La capacité unique du cœur est sa capacité à alimenter en sang chaque cellule du corps. Cela n'est possible qu'avec une fréquence cardiaque de 50 à 90 battements par minute. Dans ce cas, le rythme des contractions doit être régulier.

Sinon, l'oxygène pourrait manquer d'énergie, ce qui pourrait se développer pendant le blocus. Le bloc cardiaque sur l'ECG est très visible.

La particularité d'un tel état

Le bloc cardiaque représente un ensemble de maladies caractérisées par une transmission lente du signal dans le cœur. La principale raison de cette affection est l'apparition d'anomalies congénitales ou le remplacement du tissu musculaire du cœur par un cicatriciel.

Si vous n'effectuez pas de traitement intensif du blocage, cela peut entraîner le développement d'une bradycardie ou d'une insuffisance en oxygène des cellules du cerveau.

Aux premiers stades de la maladie, le corps relie ses réserves internes et combat le blocus. Dans ce cas, le patient ne ressent aucun symptôme.

Signes de maladie

Aux derniers stades de la maladie, le patient manifeste les symptômes suivants:

• des vertiges;
• évanouissement;
• cyanose du visage, qui survient après une forte rougeur;
• pouls faible;
• respiration rare et profonde;
• des crampes dans les membres inférieurs ou les muscles du dos;
• écoulement involontaire d'urine et de fèces;
• pupilles dilatées des yeux.

Le cours de la maladie se déroule en trois phases:

1. Facile Les symptômes sont légers. Le patient ne ressent qu'un mal de tête ou des vertiges.
2. Moyenne L'évanouissement est également ajouté aux premiers signes de blocus.
3. Lourd Tous les symptômes ci-dessus apparaissent très clairement. L'attaque peut durer 10-15 minutes.

Selon les statistiques, environ 26 à 65% des patients développent de telles attaques. La fréquence de leur purement individuelle pour chaque patient.

Types de blocus

Lorsque la classification des blocages est guidée par sa localisation:

1. Sinoauriculaire. Ce type de maladie est causée par des anomalies dans la réduction du cœur entier. La différence entre les contractions du rythme est presque doublée. La fréquence des violations chez chaque patient est individuelle. Le médecin peut déterminer le développement de ce type de blocage en écoutant le patient: lorsque vous retenez votre souffle ou pendant l'exercice, le rythme cardiaque ralentit considérablement. Sur l'électrocardiogramme, la pause a doublé.
2. Intra auriculaire. Les signes de ce type de blocus ne sont visibles qu’à l’ECG. Dans ce cas, l'onde P sera beaucoup plus large que la normale et sa hauteur atteindra 0,11 seconde. De plus, la branche a une forme déformée. Quant à l'intervalle PQ, il est significativement allongé. Ce type de blocage est caractéristique du développement d’une sténose mitrale ou d’une hypertrophie ventriculaire droite.
3. Auriculoventriculaire. La perturbation de la contraction du cœur est dans ce cas causée par un changement de conduction de l'influx nerveux entre les oreillettes et les ventricules cardiaques. Avec ce type de maladie, les crises peuvent avoir une durée et une fréquence différentes. À son tour, le bloc auriculo-ventriculaire est divisé en les sous-espèces suivantes:
4. incomplète - la plupart des impulsions nerveuses voyagent encore des oreillettes aux ventricules, bien qu'avec un retard;
5. plein - les signaux ne passent pas aux ventricules, ce qui est causé par un rythme cardiaque irrégulier.

Afin d'établir le type de blocus, vous devez passer un examen complet, qui comprend nécessairement un électrocardiogramme.

Raisons

Il y a pas mal de raisons pour le développement d'un bloc cardiaque. Les plus significatifs sont les suivants:

• myocardite - inflammation du myocarde cardiaque, conséquence d'une maladie virale ou d'une violation du système immunitaire du patient;
• Cardiomyopathie - groupe de maladies qui sont déclenchées par un changement de la structure des oreillettes ou des ventricules. La cardiomyopathie est souvent également causée par une cardiopathie ischémique;
• cardiosclérose - est une conséquence du remplacement du tissu musculaire sur la cicatrice;
• infarctus aigu du myocarde - environ 20% des patients ont subi une crise cardiaque provoquant un blocage;
• malformation acquise ou congénitale;
• hypertension artérielle.

La détermination précise de la cause du blocage aidera à prescrire le traitement le plus efficace et à maintenir le rythme cardiaque du patient.

Diagnostics

Un spécialiste peut déterminer le degré initial de développement de la maladie tout en écoutant le patient. Un ECG est nécessaire pour détecter des types de maladie plus avancés et plus complexes.

Le cardiogramme indiquera clairement une violation de la hauteur, de l'épaisseur et de la durée de l'onde R. En outre, les signes de blocage de l'ECG indiquent une augmentation de l'intervalle PQ presque deux fois.

Dans certains cas, lors d’un examen ECG, un spécialiste ne peut pas établir un diagnostic précis. Pour cela, la méthode de surveillance quotidienne de l’élimination de l’électrocardiogramme ou de l’ECG avec une activité physique accrue est utilisée. Dans ce cas, il est possible d'observer plus en détail l'évolution de la fréquence et de la durée de la contraction du cœur au cours d'une journée ou lorsque la charge augmente.

La radiographie du cœur est tout aussi importante. Avec cette méthode, les experts ont la possibilité de déterminer avec précision la cause qui a conduit au blocage du cœur.

Traitement

Les experts commencent à traiter le blocus en éliminant la maladie sous-jacente qui l’a causé. Au stade initial, aucun traitement intensif n'est appliqué.

Lorsque des causes fonctionnelles du blocage sont trouvées, caractéristiques principalement chez les athlètes ou les personnes engagées dans un travail physique pénible, les spécialistes procèdent à la prise de médicaments qui améliorent le métabolisme du myocarde. Ces médicaments comprennent la riboxine, le mexidol, l'actovegin ou l'ubiquinone.

Avec le développement d'un blocage complet, la préférence est donnée à des médicaments tels que l'isoprénaline ou l'orciprénaline. Une fois le traitement terminé, le patient est examiné à nouveau. Si une tendance positive n’est pas atteinte, il est décidé d’implanter un stimulateur cardiaque.

Afin d'éliminer ou d'atténuer l'état du patient présentant des crises, vous pouvez donner à une personne quelques comprimés d'Isadrin sous la langue. Pour des symptômes plus complexes lors d'une attaque, vous pouvez entrer dans l'atropine ou l'adrénaline.

Avec un arrêt cardiaque soudain, il est nécessaire que le patient effectue un massage cardiaque artificiel et une respiration artificielle. Après cela, vous devriez immédiatement appeler un spécialiste.

Les personnes chez qui on a diagnostiqué un blocage cardiaque devraient définitivement changer leur mode de vie. Le régime alimentaire devrait comprendre moins de graisses animales et davantage de glucides, de protéines et de graisses d'origine végétale.

Les deuxième et troisième phases du développement de la maladie nécessitent de réduire au minimum l’activité physique.

Il faut marcher plus au grand air à pied pour ne pas être nerveux. La cessation complète du tabagisme et de la consommation de boissons alcoolisées est également une condition préalable.

Il convient de garder à l'esprit qu'un accès rapide aux spécialistes et le respect de leurs recommandations contribueront à éviter le développement d'étapes complexes du bloc cardiaque. Vous bénisse!

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) de 1-2-3 degrés, complet et incomplet: causes, diagnostic et traitement

Un bloc cardiaque B est une variante particulière de la contractilité du muscle cardiaque. À la base, il s’agit de l’affaiblissement ou de la cessation complète de la conduction d’une impulsion électrique le long du noeud auriculo-ventriculaire.

Le traitement n'est pas toujours nécessaire. Dans les premiers stades de la récupération n'est pas effectuée du tout, montré l'observation dynamique.

Comme la progression est prescrite, un traitement médicamenteux est prescrit. La durée du cycle complet de déviation du développement est d’environ 3 à 10 ans.

Les symptômes apparaissent beaucoup plus tôt que la phase terminale. Ils sont assez prononcés. Par conséquent, il y a du temps pour le diagnostic et le traitement.

Toutes les activités sont menées sous la supervision d'un cardiologue et, le cas échéant, de spécialistes spécialisés connexes.

Classification des blocages AV

La division est menée sur trois bases.

En fonction de la nature du flux:

• Épicé Il se produit relativement rarement, il apparaît à la suite de facteurs externes graves. Blessures, vomissements, changement brusque de la position du corps, évolution des pathologies somatiques sont autant de moments du processus de développement. Les risques d'arrêt cardiaque sont maximaux. La correction de l'état et la stabilisation des patients sont effectuées à l'hôpital, sous la surveillance d'un groupe de médecins.
• Forme chronique. Il est diagnostiqué tous les deux cas de la masse totale des blocages AV. C'est une version légère. Les manifestations sont minimes, la probabilité de décès n’est pas élevée non plus. La restauration est effectuée de manière planifiée. Traitement médical ou chirurgical, en fonction du stade.

Selon le degré de violation de l'activité fonctionnelle des fibres:

• Blocus AV complet. La conductivité de l'impulsion électrique du nœud sinusal à l'atrioventriculaire est totalement absente. Le résultat - un arrêt cardiaque et la mort. Cette situation d'urgence est éliminée dans les conditions de soins intensifs.
• Blocus partiel du nœud antoventriculaire. C'est plus facile, c'est la majorité des cas cliniques. Mais nous devons nous rappeler que la progression peut être intermittente, mais cela est relativement rare.

Peut-être la division du processus pour la durée du flux:

• Blocus permanent. Comme son nom l'indique, il ne disparaît pas tout seul.
• Transitoire (transitoire). La durée de l'épisode de quelques heures à plusieurs semaines et même plusieurs mois.
• Paroxystique ou paroxysmal. Durée environ 2-3 heures.

Quatre degrés de sévérité

La classification clinique généralement acceptée est basée sur la sévérité du cours. En conséquence, ils appellent 4 étapes dans le développement du processus.

1 degré (facile)

Il se produit sur le fond d'autres pathologies cardiaques et extracardiaques. Les manifestations du plan subjectif sont minimes ou totalement absentes. Au niveau des méthodes de diagnostic, il existe des écarts mineurs dans le schéma ECG.

La récupération est possible dans les 6 à 12 mois, mais pas toujours requise. L'observation dynamique est montré, au besoin - l'utilisation de drogues.

2 degrés (moyenne)

Il est divisé en 2 types, en fonction des données électrocardiographiques.

• Étape 2 Le blocus AV Mobitz 1 se caractérise par un allongement progressif de l'intervalle PQ. La symptomatologie n'est pas très caractéristique non plus. Il y a des manifestations minimales presque invisibles si vous ne chargez pas le corps. Les tests de provocation sont suffisamment informatifs, mais ils peuvent être dangereux pour la santé et même la vie. Le traitement est identique, l'accent étant mis sur les médicaments.
• Bloc AV 2 degré Mobitz 2 est déterminé par la perte de complexes ventriculaires, ce qui indique une réduction incomplète des structures cardiaques. Parce que les symptômes sont beaucoup plus brillants, ne pas remarquer que c'est déjà difficile.

3 degrés

Elle est déterminée par des déviations prononcées dans le travail de l'organe musculaire. Les modifications sur l'ECG sont faciles à détecter, les manifestations sont intenses - une arythmie apparaît à la manière de ralentir les contractions.

De tels signes ne sont pas de bon augure. Sur le fond des défauts organiques complexes, il y a un affaiblissement de l'hémodynamique, de l'ischémie tissulaire et une défaillance multiorganique dans la phase initiale est possible.

4 degrés (terminal)

Déterminé par un blocage complet, la fréquence cardiaque est de 30-50. En tant que mécanisme compensatoire, les ventricules commencent à se contracter à leur rythme et des zones d’activation distinctes apparaissent.

Toutes les caméras fonctionnent à leur manière, ce qui entraîne une fibrillation et des battements prématurés ventriculaires. La mort du patient est le scénario le plus probable.

Les classifications cliniques sont utilisées pour identifier un type spécifique de maladie, un stade, une tactique de traitement et un diagnostic.

Causes du blocage AV 1 degré

Ce sont principalement des facteurs externes. Ils peuvent être éliminés par le patient avec de rares exceptions.

• Activité physique intense, activité excessive. Il y a une telle chose comme un coeur de sport. Violation de la conductivité - le résultat du développement des structures cardiaques. Ces causes représentent jusqu'à 10% de toutes les situations cliniques. Mais un tel diagnostic peut être posé après une longue observation et l'exclusion des pathologies organiques.
• Excès de médicaments. Glycosides cardiaques, médicaments psychotropes, inhibiteurs des canaux calciques, antispasmodiques, relaxants musculaires, analgésiques narcotiques, corticostéroïdes.
• Violation des processus d'inhibition du système nerveux. Facteur relativement inoffensif. Cela fait généralement partie du complexe symptomatique d'une maladie.

Causes de blocus 2-3 degrés

Beaucoup plus sérieux. Parmi les facteurs possibles:

• Myocardite Pathologie inflammatoire des couches musculaires d'un organe infectieux ou auto-immun (moins communément) genèse. Se pose comme conséquence dans la plupart des cas.

Traitement hospitalier, le tableau clinique est brillant. Terrible complication - la destruction des ventricules est déterminée tous les dix cas.

Surtout sans effets antibactériens et d'entretien spéciaux.

• Crise cardiaque. Violation aiguë du trophisme des structures cardiaques. Il survient à tout âge, principalement chez les patients âgés. Également dans le contexte de la maladie coronarienne actuelle, en tant que complication.

Se termine par une nécrose des cardiomyocytes (cellules cardiaques), remplaçant le tissu actif par du tissu cicatriciel. Il n'est pas capable de réduire et de porter le signal. D'où le blocus AV.

En fonction de l'immensité, nous pouvons parler de la gravité. Plus les structures subies sont nombreuses, plus les conséquences sont dangereuses.

Les complications d’une crise cardiaque étendue sont décrites dans cet article, les symptômes de l’état préinfarctus ici, les causes et les facteurs de risque ici.

• Rhumatisme. Un processus auto-immun affectant le myocarde. Le traitement est par conséquent un traitement d'entretien à long terme et à long terme.

Il est possible de ralentir les destructions pour éviter les rechutes, mais une délivrance complète est peu probable.

Un phénomène négligé entraîne des dommages à ses faisceaux et des troubles de conduction.

• Maladie ischémique De par sa nature, cela ressemble à une crise cardiaque, mais le processus n’atteint pas une certaine masse critique, car l’approvisionnement en sang reste à un niveau acceptable. Cependant, la nécrose de la couche musculaire ne tarde pas à attendre sans traitement. Ceci est une conclusion logique de la maladie coronarienne.

• Insuffisance coronaire. À la suite d'athérosclérose avec rétrécissement ou occlusion des artères correspondantes alimentant les structures cardiaques. Les manifestations se produisent dans les dernières étapes. Le blocus est l'un des désordres organiques. En savoir plus sur l'insuffisance coronaire ici.

• Cardiomyopathie. Un nom générique pour un groupe de processus. Il se produit à la suite de pathologies somatiques graves.

L'essence réside dans la dystrophie de la couche musculaire du coeur. La contractilité chute, le signal sur les tissus endommagés est pire qu'en position normale.

Affaiblissement hémodynamique, ischémie, défaillance de plusieurs organes en conséquence. Les types de cardiomyopathie, les causes et les méthodes de traitement sont décrits dans cet article.

Affecte également la présence de pathologies des glandes surrénales du type déficient, de la glande thyroïde, des vaisseaux, y compris l'aorte.

La liste est longue. Il existe un avis sur la participation au processus du facteur héréditaire. Qu'on le veuille ou non - cela n'est pas entièrement compris. Ces dernières années, le rôle de la composante génétique a été activement étudié.

Symptômes selon le degré

Le tableau clinique dépend du stade du processus pathologique.

Les manifestations sont totalement ou principalement absentes. Le patient se sent bien, il n’ya pas d’anomalie dans la vie.

Détecter des défauts dans le plan fonctionnel ne peut être basé que sur les résultats de l'électrocardiographie. Il s’agit souvent d’une découverte accidentelle. Elle est détectée comme un examen prophylactique.

Vous pouvez éprouver un essoufflement lors d’un effort physique intense (travail, jogging, activités sportives d’un plan débilitant).

Le bloc auriculo-ventriculaire 1 degré est favorable en termes cliniques. Avec une détection précoce, il y a des chances pour une guérison complète sans conséquences.

• Douleurs thoraciques d'origine inconnue. Se produisent dans la plupart des cas. Ceci est un signe non spécifique. La durée de l'épisode ne dépasse pas quelques minutes.
• Essoufflement sur fond d'effort physique intense. Dans un état calme, ce n'est pas le cas.
• Faiblesse, somnolence, manque de performance. Apathie possible, refus de faire quoi que ce soit.
• Bradycardie Modifier la fréquence cardiaque vers le bas. Pas menaçant pour le moment.

• Essoufflement avec peu d'activité physique. Même avec une simple promenade.
• Mal de tête Est déterminé par des troubles ischémiques dans les structures cérébrales. La durée varie de quelques minutes à quelques heures et même quelques jours. Nécessaire pour distinguer des migraines.
• Vertige. Jusqu'à la coordination des mouvements, l'incapacité de naviguer dans l'espace.
• Arythmie dans plusieurs types à la fois. Le ralentissement de l'activité cardiaque est adjacent au changement d'intervalle de temps entre les contractions.
• Évanouissement
• Abaissement de la pression artérielle à des niveaux critiques.
• La forte baisse de la fréquence cardiaque.

Les trois symptômes ci-dessus sont inclus dans la structure du syndrome dit de Morgagni-Adams-Stokes. C'est une urgence. Cela dure quelques minutes, mais comporte un danger énorme pour la vie.

Il peut y avoir des blessures, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque. Si ce genre de manifestation a lieu, un traitement chirurgical est nécessaire, dont l’essentiel est l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Ce n'est pas toujours appelé. C'est une variante de la précédente, mais elle est déterminée par des symptômes encore plus graves. Marquer une perturbation organique massive dans tous les systèmes.

La mort après un blocus de 4 degrés devient inévitable, ce n'est qu'une question de temps. Cependant, pour que la pathologie commence ainsi, vous devez essayer d'ignorer consciemment tous les signaux de votre corps.

Méthodes de diagnostic

La prise en charge des personnes présentant des anomalies dans la conductivité des structures cardiaques est sous le contrôle d'un cardiologue. Si le processus est compliqué et a une nature dangereuse - un chirurgien spécialisé.

Le schéma approximatif de l'enquête comprend les éléments suivants:

• Interroger le patient sur les réclamations, leurs limites et leur durée. Objectivation des symptômes et fixation.
• Recueillir l'histoire. Y compris l'histoire familiale, la définition du mode de vie, la présence de mauvaises habitudes et d'autres. Envoyé à la détection précoce de la source du problème.
• Mesure de la pression artérielle. Dans le contexte d'un processus en cours, à la deuxième étape, voire à la troisième, des sauts de tension artérielle sont probables. Avec l'aide d'une technique de routine, il est difficile de saisir un tel état.
• Surveillance quotidienne du choléra. Manière plus informative. La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont estimées toutes les demi-heures ou plus souvent, en fonction du programme. Peut être effectué à plusieurs reprises pour améliorer la précision.
• Électrocardiographie. Permet d'identifier les troubles fonctionnels du coeur. Joue l'un des rôles clés dans le diagnostic précoce.
• EFI. Une version modifiée de l'enquête précédente. Cependant, c'est envahissant. Une sonde spéciale est insérée dans l'artère fémorale. Évalué l'activité de sections individuelles de structures cardiaques. C'est une recherche plutôt difficile, mais parfois il n'y a pas d'alternative.
• Échocardiographie. Afin d'identifier les désordres organiques. L'option classique à la suite d'un blocage prolongé est une cardiomyopathie de gravité variable.
• Test sanguin Sur les hormones, générales et biochimiques. Pour une évaluation complète de l'état du corps, en particulier du système endocrinien et du métabolisme en général.

Si nécessaire, si les méthodes précédentes ne donnent pas de réponses aux questions, on utilise la recherche par tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, coronographie et radioisotopes. La décision est prise par un groupe d'experts renommés.

Variantes de déviations sur un ECG

Parmi les caractéristiques:

• Intervalle QT prolongé de plus de 0,2 s. Dans la première étape, c'est une découverte typique.
• Allongement PQ. Modification de la fréquence des complexes ventriculaires. Le soi-disant mobitz 1.
• Perte complète des contractions des cavités inférieures du cœur. Ou alternativement, dans un ordre symétrique.
• Affaiblissement du rythme cardiaque (bradycardie) de gravité variable. Cela dépend du stade du processus pathologique.

Le blocage AV sur un ECG est spécifiquement noté, et plus la phase est difficile, plus il est facile de diagnostiquer le problème.

Traitement en fonction du degré

L'observation dynamique à long terme est montrée. De telles tactiques peuvent être répétées pendant plus d'un an. S'il n'y a pas de progression, la fréquence des consultations avec un cardiologue devient progressivement moins fréquente.

Dans le contexte d'aggravation, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont prescrits:

• Antihypertenseurs. Espèces différentes.
• Antiarythmique.

En cas de maladie infectieuse inflammatoire, on utilise des antibiotiques, des AINS et des corticostéroïdes. Le traitement est strictement à l'hôpital.

Le blocage AV transitoire 1 degré (transitoire) est le seul cas dangereux nécessitant un traitement, soumis à une origine virale ou bactérienne.

Utilisé des drogues du même type. En cas d'aggravation rapide de l'État, il ne sert à rien d'attendre. L'installation d'un stimulateur est montrée.

Peu importe l'âge. La seule exception est le groupe de patients plus âgés qui pourraient ne pas survivre à l'opération. La question est résolue individuellement.

L'implantation d'un stimulateur artificiel est nécessaire. Dès que la phase terminale commence, les chances de guérison sont minimes.

Pendant toute la durée de la thérapie, un changement de mode de vie est montré:

• Rejet des addictions.
• Régime alimentaire (table de traitement numéro 3 et numéro 10).
• Sommeil complet (8 heures).
• Marcher, thérapie d'exercice. L'essentiel est de ne pas trop travailler. La durée est arbitraire.
• Éviter le stress.

Les recettes traditionnelles peuvent être dangereuses, donc non utilisées.

Pronostic et complications possibles

• Insuffisance cardiaque. La réanimation dans une telle situation est efficace au minimum, en récupérant à peine, le rythme changera à nouveau. Rechute probable dans la perspective de plusieurs jours.
• Choc cardiogénique. Conséquence potentiellement mortelle. Et la mort survient dans presque 100% des cas.
• Les évanouissements et, par conséquent, les blessures peuvent être incompatibles avec la vie.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Troubles alimentaires aigus des structures cardiaques et du cerveau, respectivement.
• Démence vasculaire.

Les projections dépendent du stade du processus pathologique:

Blocus ECG

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Les troubles de la progression des impulsions électriques le long des voies du muscle cardiaque s'appellent des blocages. Les signes caractéristiques de troubles de la conduction myocardique sont des interruptions de l'activité cardiaque, des crises d'arythmie, des douleurs thoraciques. Dans les cas graves, le rythme cardiaque ralentit à 20 battements par minute. Les manifestations de blocus se répercutent sur l'ECG.

Options de pathologie

Le blocus est un obstacle qui empêche l'influx nerveux de se déplacer le long des voies du cœur. Les signaux électriques peuvent ralentir ou être complètement absents. Les blocs sont localisés dans différentes parties du système de conduction et sont divisés en plusieurs types:

• sino-auriculaire (situé dans le nœud sinusal);
• intra-auriculaire (situé entre les nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire);
• Fagot de His (placé sur les pattes et les branches de la jambe gauche, sur plusieurs fagots);
• combinés (combinaison de plusieurs types de violations).

Un blocage incomplet empêche l'avancement d'un signal électrique. Une obstruction complète empêche la transmission de l'excitation auriculaire aux ventricules, ce qui divise l'activité de ces parties du muscle cardiaque.

Blocus sino-auriculaire

Le blocus sino-auriculaire se produit:

• dans le nœud sinusal (pas d’impulsion ou force insuffisante);
• dans la zone de transition (le signal du nœud sinusal ne passe pas à l'oreillette);
• dans une auricule (le département du coeur ne perçoit pas une impulsion).

Il y a trois degrés de pathologie, chacun ayant des caractéristiques qui se remarquent sur l'ECG. Le deuxième degré du blocus sino-auriculaire est divisé en deux types: Mobitz 1 (périodicité de Samoilov-Wenckebach) et Mobitz 2.

Normalement, le nœud sinusal produit une impulsion qui traverse la zone de transition vers l'oreillette. Il est excité, une onde P normale est enregistrée sur le cardiogramme. Lorsque je maîtrise un blocage sino-auriculaire en raison de problèmes dans la zone de transition, le signal ralentit - cette pathologie n'est pas visible sur l'ECG. Pour l'identifier, il est nécessaire d'enregistrer le potentiel dans le nœud sinusal ou la stimulation électrique de l'oreillette.

Lors du blocage, le degré II du signal électrique ne passe parfois pas. Le nombre d’impulsions avant qu’un battement de coeur ne soit perdu peut être différent, de même que le nombre de chutes. III degré de violation est caractérisé par l'absence complète d'impulsion Mais le cœur travaille sans relâche - le rôle du nœud sinusal dans de tels cas est joué par ses autres services. Sur un ECG, les rythmes ectopiques sont enregistrés.

Troubles de la perméabilité sino-auriculaire visibles sur le cardiogramme:

Blocus intra-auriculaire

Normalement, le signal électrique du stimulateur cardiaque vers le noeud AV est assez rapide. L'obstacle le ralentit. Sur l'électrocardiogramme, cela se manifeste par une modification de l'onde P (élargissement). D'autres anomalies peuvent ne pas être. Le blocus intra-auriculaire a la même gravité que le sino-auriculaire. Son critère principal est l'onde R, supérieure à 0,1 s.

Visualisation des perturbations de la conduction intra-auriculaire sur le cardiogramme:

Obstacles à la conduction dans le faisceau

Dans l'identification des blocages du faisceau du faisceau de His, les dérivations, qui reçoivent des impulsions à travers des électrodes, jouent un rôle important. Les tâches peuvent être divisées en deux parties: elles sont responsables des parties pertinentes du cœur et reflètent les caractéristiques de l’avancement du signal sinusal dans certaines parties du muscle cardiaque.

Chef de file aVF, III, V₁ et V₂ se référer à droite, aVL, I, V₅ et V₆ - à gauche. Sur le mur gauche, shoot I et aVL, V₅ et V₆ - de la poitrine mène; à droite - III et aVF, V₁ et V₂ - de la poitrine mène. En cas de doute concernant des anomalies dans le plomb, il faut vérifier l'aVF par rapport aux indicateurs de plomb III, V₁ et V₂ - le changement est généralement répété dans au moins l'un d'entre eux.

Le miroir de pathologie des registres de gauche et de droite mène. Les vecteurs ayant une directivité sur l'électrode sur le cardiogramme «dessinent» une dent positive, avec une direction inverse - une négative. Pour la désignation des dents mineures, utilisez des lettres minuscules. Les violations de la perméabilité des impulsions électriques le long du faisceau de His sont divisées en incomplètes et complètes.

Blocus de la jambe droite

Un obstacle dans la jambe droite du faisceau de His (PNPG) bloque le mouvement de l'impulsion le long de celui-ci. Dans ce cas, l'indicatif mène V₁ et V₆. Sans obstruction, le signal traverse les oreillettes à travers le noeud AV et alimente le septum entre les ventricules. Comme le signal sur la jambe droite ne part pas, seules les divisions de gauche sont excitées. L’excitation devrait être transmise au côté droit de "façon détournée". Ça prend plus longtemps.

Le processus de transmission d'un signal électrique pendant le blocage de PNPG:

Bloc cardiaque ECG

Bloc cardiaque est une diminution de la conduction d'une impulsion entre ses parties. À la suite de ce phénomène, le processus de contraction automatique des ventricules et des oreillettes est perturbé. Les symptômes lors du blocage d'une impulsion peuvent varier. Au stade initial, la pathologie est asymptomatique. L'électrocardiographie est le moyen le plus fiable de le diagnostiquer et d'évaluer l'état du patient. Les blocs cardiaques sur l'ECG sont visualisés avec précision, ce qui permet de distinguer leurs types et de prescrire un traitement.

Qu'est-ce qu'un blocus?

Au cœur du cœur se trouve sa capacité à conduire des impulsions électriques. Ils provoquent une contraction de la couche musculaire, entraînant un mouvement du sang. À partir du ventricule gauche, il entre dans la circulation systémique par l’aorte, puis dans l’oreillette droite, puis se dirige vers le ventricule droit. De là commence le petit cercle de circulation sanguine, avec pour résultat que le liquide entre dans l'oreillette gauche. En raison du travail de l'appareil à valve, il entre dans le ventricule gauche et le processus se répète.

L'automatisme du cœur est possible grâce à un mécanisme spécial de réduction de ses structures. D'abord, les oreillettes se contractent, puis les ventricules (ces deux phases représentent la systole), et la relaxation simultanée de tous les muscles s'appelle diastole. Les impulsions électriques responsables de la contraction musculaire se forment dans les structures suivantes:

• noeud sino-auriculaire;
• noeud auriculo-ventriculaire;
• faisceau de His, à partir duquel des petites branches se ramifient - fibres de Purkinje.

Causes de perturbation de la conduction

Un cœur en bonne santé travaille sans arrêt et produit en permanence des impulsions électriques. Des troubles mineurs de la conduction qui ne se manifestent pas cliniquement peuvent constituer une variante normale chez les personnes soumises à un effort physique intense, ainsi que des anomalies congénitales de l'appareil valvulaire. Des pathologies plus graves sont associées à des dommages organiques au tissu myocardique.

Les maladies pouvant provoquer des blocages incluent:

• myocardite - inflammation de la couche musculaire du cœur provoquée par une infection bactérienne ou virale, ainsi que par des processus auto-immuns;
• cardiomyopathie - pathologies associées à un épaississement ou à un amincissement de la paroi cardiaque (pouvant survenir lors d'une ischémie, d'une hypertension chronique, de troubles endocriniens ou métaboliques);
• cardiosclérose - remplacement du tissu myocardique normal par une cicatrice, survenant après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• malformations cardiaques (congénitales ou acquises);
• intoxication aiguë.

AIDE! L'étude ECG permet d'évaluer le degré de conductivité du cœur, mais n'indique pas la cause des violations. Si vous suspectez des maladies chroniques du système cardiovasculaire, un ensemble de tests supplémentaire vous est attribué.

Variétés de blocus

Les blocages de l'ECG représentent une perturbation du rythme normal des contractions du myocarde, un allongement des espaces entre les dents et d'autres signes. Pour diagnostiquer la conduction, les patients sont connectés à des électrodes qui transforment les signaux électriques en impulsions pour que l'enregistreur fonctionne. Avec son aide sur du papier en mouvement constant, l’image d’un rythme chaud s’est avérée. Pour déchiffrer le cardiogramme, il distingue les dents et leurs intervalles. Les dents représentent des moments de contraction du cœur - l’enregistreur bouge et dessine une onde vive ou lisse. Intervalles de repos (directs) sur l'ECG - il s'agit du reste du myocarde.

Au total, plusieurs objets sont importants pour le diagnostic des blocages:

• Onde P - se produit au moment de la contraction auriculaire;
• Intervalle P-Q - reflète l'intervalle de temps entre la contraction des oreillettes et des ventricules (pendant cette période, l'impulsion passe par les nœuds jusqu'au faisceau de His et est distribuée le long des fibres de Purkinje);
• Le complexe QRS est le temps pendant lequel les oreillettes se contractent (le point R est la conduction de l'impulsion le long de la membrane musculaire des ventricules, la plus haute du cardiogramme);
• Intervalle S-T - période nécessaire à la propagation complète d'une impulsion électrique à travers les ventricules;
• L'onde T est la repolarisation des ventricules (leur récupération après contraction);
• période Т-Р - diastole, c'est-à-dire relaxation complète du myocarde.

En fonction du stade d'apparition des irrégularités de l'ECG, plusieurs types de blocages sont distingués. Le plus commun d'entre eux est atrioventriculaire. Il existe également un blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire et du déclencheur de Guiss.

Blocus sino-auriculaire (sino-auriculaire)

Le blocus sino-auriculaire survient avec une lésion du noeud, située au niveau de l’appendice auriculaire droit. À la suite de tels changements du rythme cardiaque normal, des cycles complets de contraction du myocarde sont interrompus. Les intervalles entre coupes successives peuvent dépasser les valeurs normales de 2 fois. Ce phénomène se produit de manière constante ou périodique, et le diagnostic par la méthode ECG peut donc être difficile.

Le blocus sino-auriculaire est plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans. Les pathologies pouvant en être la cause incluent:

• augmenter le tonus du vague (nerf vague);
• choc au niveau du plexus solaire ou forte pression sur les globes oculaires;
• prendre certains groupes de médicaments, y compris les glycosides cardiaques et la quinidine.

Le blocus SA sur l'ECG est considéré comme une longue pause entre les contractions du myocarde, c'est-à-dire une augmentation de la période de diastole. Distinguer les blocages de 1 et 2 degrés, ainsi que la perturbation totale de la conductivité. Au premier stade, la maladie est asymptomatique. Avec 2 degrés de gravité, le patient est perturbé par des interruptions dans le travail du muscle cardiaque et des perturbations dans le travail de l'appareil vestibulaire. Avec un blocus complet, il existe un risque de syncope soudaine et même de mort.

Bloc auriculo-ventriculaire

Le blocage auriculo-ventriculaire (AV) est une violation de la conduction d'une impulsion électrique entre les oreillettes et les ventricules. On l'appelle aussi ventriculaire auriculaire. Il peut être partiel ou complet, permanent ou spontané. Le moyen le plus fiable pour le diagnostiquer est la surveillance Holter quotidienne. Dans cette procédure, les capteurs sont fixés sur la poitrine du patient pendant une journée. Pendant cette période, l'exercice est contre-indiqué, mais une activité modérée est autorisée. Ainsi, il est possible de suivre le travail du cœur en fonction de l’heure de la journée et de l’intensité du stress.

1 degré

Le bloc auriculo-ventriculaire 1 degré est représenté par le ralentissement de la propagation du pouls des oreillettes aux ventricules. Si ce temps est normalement compris entre 0,15 et 0,18 seconde, il passe à 0,2 seconde avec un blocus du premier degré. Une augmentation de l'intervalle PQ est visualisée sur l'ECG.

Le bloc AV 1 peut être chronique ou accompagner l'évolution aiguë de certaines maladies. Ainsi, il se manifeste dans la période d’exacerbation du rhumatisme et passe après la stabilisation de l’état du patient. Cependant, dans un certain nombre de maladies, il est constamment diagnostiqué. Ceux-ci comprennent:

• cardiosclérose, qui survient après une myocardite aiguë;
• l'athérosclérose des artères coronaires qui alimentent le myocarde (en particulier l'artère droite);
• la syphilis, qui se produit avec des dommages du myocarde;
• phénomènes septiques.

Au stade initial, la pathologie est asymptomatique. On le trouve plus souvent sur un ECG planifié ou lors du diagnostic de la maladie sous-jacente.

2 degrés

Le degré du bloc auriculo-ventriculaire 2 est associé à une détérioration de la conductivité entre les oreillettes et les ventricules, par rapport au stade 1. Sur l’ECG, une seule contraction ventriculaire peut être notée. Un tel phénomène apparaît à chaque troisième, quatrième ou cinquième réduction et est appelé les périodes de Samoilov-Wenkerbach.

Un autre signe de bloc AV de second degré peut être trouvé lors de l'examen initial, sans ECG. Pendant l'auscultation (écoute) du cœur, vous devez simultanément garder votre doigt sur le pouls. Vous pouvez ainsi identifier la perte de réductions individuelles.

3 degrés

Blocus AV de 3 degrés est appelé complet. Dans ce cas, la conduction des impulsions électriques entre les oreillettes et les ventricules devient impossible. Cette condition met la vie en danger, car les changements peuvent être irréversibles. Le bloc AV total est rarement détecté - il peut être détecté dans moins de 1% des ECG réalisés.

Symptômes de bloc auriculo-ventriculaire

Les caractéristiques cliniques du bloc AV diffèrent selon son degré. Aux stades initiaux, avec une légère perturbation de la conduction, la pathologie ne se manifeste pas et ne peut être détectée que sur un ECG planifié. À l’avenir, il existe un ensemble de symptômes caractéristiques:

• fatigue générale, irritabilité, sautes d'humeur fréquentes, attaques de panique;
• vertige, évanouissement;
• rougeur de la peau du visage, puis blanchissement;
• affaiblissement du pouls - il est difficile d'écouter sur les grandes artères;
• la respiration devient plus profonde, sa fréquence diminue;
• des crampes musculaires qui commencent au visage, puis au torse et aux membres;
• pupilles dilatées;
• miction et défécation involontaires.

Ces symptômes sont caractéristiques de troubles de la conduction graves. Des crises peuvent survenir périodiquement chez les patients et une gamme complète de signes cliniques n'apparaîtra pas nécessairement. En cas de pathologie légère, le patient se plaint de vertiges, d'une sensation d'acouphène et d'une perte de sensation des extrémités. Avec une gravité modérée, l'évanouissement est également possible.

Signes sur l'ECG

L'électrocardiographie est la méthode la plus fiable pour le diagnostic du blocage auriculo-ventriculaire. Le décodage des résultats a impliqué un cardiologue. Les symptômes typiques indiquant le développement d'un blocage AV sont les suivants:

• préservation du rythme de la contraction auriculaire - l’onde P apparaît à intervalles réguliers;
• les intervalles entre les complexes ventriculaires deviennent plus rares, mais ils peuvent conserver leur propre rythme;
• la dent auriculaire (P) perd la connexion avec le ventricule et peut apparaître n'importe où sur l'ECG.

Blocus intra-auriculaire

Le bloc intra-auriculaire est un trouble de la conduction entre les oreillettes gauche et droite. Il s'accompagne souvent de fibrillation auriculaire. Sa cause principale est des modifications organiques de la couche musculaire du cœur (myocarde) dans les oreillettes. Dans la plupart des cas, il est asymptomatique et peut être détecté sur un ECG planifié. Comme d'autres types de blocus, il peut être partiel ou complet.

Blocus intraventriculaire

Le blocage intraventriculaire est une violation de la conduction du pouls le long des jambes, des faisceaux et des petites branches du système conducteur intraventriculaire du cœur. En fonction de la structure endommagée, plusieurs types peuvent être distingués:

• blocus du faisceau de sa branche - interruption de la conduite d'une impulsion dans cette région;
• bloc de branche périphérique - pathologie grave souvent associée à divers troubles de l'irrigation sanguine du myocarde;
• bloc intraventriculaire en association avec une diminution de la période entre les contractions ventriculaires et auriculaires - accompagnée d'une tachycardie, plus souvent manifestée chez l'homme.

Le blocus des jambes du faisceau de His peut être complet ou incomplet, permanent ou à court terme, ne se manifester que d'un côté ou être bilatéral. Il existe plusieurs types de violations:

• blocus complet et incomplet de PNPG (jambe droite du paquet de His);
• blocus complet et incomplet de LNPG (paquet gauche de His);
• blocus bilatéral complet ou incomplet.

En pratique, le blocus de la jambe gauche est plus courant. Avec une telle violation, des mécanismes compensatoires sont activés: l'impulsion passe à travers la jambe intacte et se propage entre les ventricules. Sur l'ECG, on peut noter un changement de direction de l'onde T, ainsi qu'une extension de la période de contraction ventriculaire.

Méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement et dépend de la maladie sous-jacente à l'origine du blocage. Dans certains cas, le traitement n'est pas prescrit s'il n'y a pas de danger d'hypoxie et de développement d'insuffisance cardiaque. Si un traitement est nécessaire, il peut inclure les étapes suivantes:

• si la perturbation de la conduction a pour cause une augmentation de la tonicité du nerf vague (déterminée à l'aide du test à l'atropine), des anticholinergiques et des sédatifs sont nécessaires (gouttes de Zélénine, gouttes de Bellatamininal);
• lors d'une crise de bloc auriculo-ventriculaire, des préparations à base d'atropine et d'éphédrine sont utilisées; dans certains cas, un massage cardiaque indirect est nécessaire;
• blocus complet devient une indication pour l'installation d'un stimulateur cardiaque;
• améliorer la nutrition et l'apport sanguin au myocarde - glycosides cardiaques.

L'électrocardiographie est l'une des principales méthodes de diagnostic de la performance cardiaque. Il vous permet d'identifier différents troubles de la conduction au cours des étapes initiales, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement. Sur la base de l’ECG, il est impossible de poser un diagnostic - c’est seulement un moyen d’évaluer la conduction de l’impulsion, la conduction et l’automaticité du muscle cardiaque.

Comment déterminer visuellement le blocus des jambes gauche et droite du paquet de His sur le ruban ECG

Le blocus de composants inclus dans la structure du faisceau de His appartient à la classe des arythmies intraventriculaires.

Cela signifie une perturbation dans le passage normal d'une impulsion électrique à travers les fibres responsables des contractions ventriculaires et peut être complet ou incomplet (affectant des branches individuelles dans l'épaisseur du muscle cardiaque).

Ce type de trouble du rythme cardiaque peut être permanent ou intermittent.

Que regarder le cardiogramme

Une description complète de cette pathologie peut être représentée sur un électrocardiogramme (ECG). Sur la bande reçue à la suite de l’ECG, les résultats sont enregistrés sur plusieurs graphiques correspondant à trois dérivations standard des extrémités (I, II, III), trois dérivations renforcées des membres (aVL, aVR, aVF) et six dérivations thoraciques (de V1 à V6).

Performance normale

Un électrocardiogramme indiquant qu'il n'y a pas de changements pathologiques de la part du cœur inclut nécessairement la présence de dents P, T, de complexes QRS ventriculaires et de tous les intervalles et segments sous la forme d'un passage régulier les uns des autres et formés d'une déviation de ligne inséparable de la ligne isoélectrique.

De plus, ces éléments doivent répondre à certains paramètres que le médecin calcule indépendamment en secondes et en millimètres avec une règle spéciale et qui sont également évalués visuellement. Les paramètres d'un ECG normal incluent:

1. Le rythme correct (dans n’importe laquelle des dérivations, tout intervalle RR est égal à ou ne diffère pas de plus de 10% de la moyenne arithmétique de tous les intervalles RR voisins).
2. La fréquence des contractions du cœur est comprise entre 60 et 90 battements par minute.
3. Le nœud sino-auriculaire est le principal moteur de la fréquence cardiaque (dans les dérivations II et III, il existe des pôles positifs - au-dessus de l'isoligne - les dents P situées devant tous les complexes QRS).
4. Il n'y a pas de ralentissement ni d'accélération de la conductivité des fibres musculaires (la largeur de l'onde P est inférieure à 0,10 seconde, l'intervalle PQ est compris entre 0,120 et 0,20 seconde, le complexe QRS entre 0,080 et 0,120 seconde).
5. L'axe électrique du coeur est compris entre +30 et +60 degrés.
6. Paramètres normaux de l’onde P auriculaire (durée jusqu’à 0,10 seconde; hauteur jusqu’à 2,5 mm; nécessairement positifs dans les dérivations I, II, aVF, V2-V6; toujours négatifs - en dessous de l’isoligne - dans l’AVR au plomb; divisé en deux clous de girofle).
7. Les paramètres normaux du complexe QRS (durée totale 0,080-0,120 secondes; la durée de l’onde Q est inférieure ou égale à 0,030 seconde et l’amplitude égale au quart de la hauteur de l’onde R).
8. Les paramètres normaux du segment RS-T (le segment doit être situé sur un contour neutre, sans dentelure).
9. Les paramètres normaux de l’onde T (doivent toujours être positifs en avance I, II, aVF, V2-V6, non dentés, pas divisés; toujours négatifs en avance aVR).
10. L'intervalle QT est sur l'isoligne, directement.

Bonne pathologie

Cette variante de conduction impulsionnelle le long du faisceau de His est beaucoup plus courante. Les signes de l'ECG, qui caractérisent le blocus complet de la jambe droite du faisceau de His, comprennent:

• L'augmentation de la durée du complexe QRS sur 0,120 seconde.
• La présence d'une longue patte S déformée dans V4-V6 mène.
• La présence de cassé en trois phases (semblable à la lettre "M") QRS dans mène V1-V3.

En ce qui concerne les signes de blocage incomplet du paquet droit du paquet de His, il convient de noter que l’ECG n’a pas de complexe QRS pathologiquement long (sa longueur est normale ou se situe à la limite supérieure de la norme dans la gamme de 0,090 à 0,110 secondes), mais la présence de trois phases lors de l’évaluation visuelle du complexe ventriculaire.

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Côté gauche

La jambe gauche dans sa structure a des branches antérieures et postérieures qui se nourrissent du sang provenant de divers vaisseaux artériels. En règle générale, une violation du passage d'un pouls dans cette section ne s'accompagne pas d'une forte expansion des complexes QRS, comme dans le cas d'une lésion de la jambe droite, mais elle donne une image vivante de la déviation de l'axe cardiaque électrique dans le plan frontal.

Les signes visuels d’un blocus complet (touchant les deux branches) de la jambe gauche d’un ECG sont les suivants:

• Il peut y avoir un allongement du complexe ventriculaire de plus de 0,12 seconde.
• La présence de longues dents profondes S dans les pattes V4-V6.
• La présence de dents R longues et déformées en avance I, aVL et V5-V6.
• Absence de Q sur les graphiques I, V5-V6.

Le blocus de la branche avant de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

• Une déviation prononcée de l'axe du coeur vers la gauche (de -30 à -90 degrés).
• Complexe ventriculaire de durée normale.
• Petites dents R en combinaison avec des dents profondes S en II, III et aVF.
• Petites dents Q en I et AVL.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

• Déviation prononcée de l’axe du cœur dans la bonne direction (de +120 à +180 degrés).
• Complexe ventriculaire de durée normale.
• Petites dents Q associées à des dents R de forte amplitude en II, III et aVF.
• Petites dents R en I et aVL.

Pour plus d'informations sur la détermination du blocus des jambes droite ou gauche du faisceau de His sur les résultats de l'ECG, voir la vidéo.

Faire un diagnostic

En cardiologie moderne, le blocus des jambes du His ne constitue pas une unité nosologique indépendante, mais il caractérise le symptôme électrocardiographique d'une maladie référée à la CIM (Classification internationale des maladies).

Lorsqu'il détecte sur l'ECG les symptômes susmentionnés qui correspondent à la description du blocus des jambes, le médecin identifie nécessairement la cause de ce trouble du rythme et pose un diagnostic conformément aux recommandations du gouvernement. Il considère le blocus comme une manifestation de la maladie.

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Recherche complémentaire

Comme on le sait, non seulement la méthode ECG, malgré ses nombreux avantages, aide à identifier et à affiner le diagnostic chez un patient cardiologique. Le médecin peut inclure dans le plan d'examen du patient les types de recherche suivants:

• Définir un holter pour la surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque afin d’identifier la fréquence de l’arythmie, son degré de gravité.
• EchoCG (échocardiographie), méthode permettant de détecter les modifications organiques dans les tissus cardiaques, la taille de ses cavités, la fonction de contractilité, la force de libération du sang.
• CPECG (électrocardiographie transoesophagienne) en cas d'échec de l'étude ECG habituelle.
• MSCT est une méthode de tomographie multispirale calculée.
• IRM du coeur.

Traitement

Le traitement de ce type de trouble du rythme cardiaque commence par un changement de mode de vie du patient. Vous devez vous soumettre à moins de stress, faire un effort physique limité, vous détendre davantage au grand air, abandonner toutes les intoxications habituelles, adhérer aux principes d'une nutrition adéquate.

Le traitement médicamenteux du blocage du faisceau du faisceau de His dépend entièrement de la maladie cardiaque organique à l'origine du développement d'un trouble du rythme du rythme. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

1. Agents antihypertenseurs pour le traitement systématique et le contrôle de l'hypertension artérielle (inhibiteurs de l'ECA - lisinopril, homme, ramipril, enalapril; antagonistes des récepteurs adrénergiques cardiosélectifs - bisoprolol, aténolol, propranolol, antagonistes de l'angiotensinogène - valsartan, et je n'ai pas appliqué le procédé.
2. Agents antiplaquettaires pour prévenir le développement de caillots sanguins (Plavix, Clopidex, Plagril, ACC thrombotique).
3. Thérapie antinominale visant les cardiopathies ischémiques (nitroglycérine, monochinkwe, isoket).
4. Statines (simvastatine, atorvastatine, rozuvastatine) avec hypolipémiants et ayant un effet préventif sur les plaques athérosclérotiques.
5. Diurétiques (lasix, diuver).

Pour les maladies des poumons qui ont causé le "cœur pulmonaire" et le blocus des jambes, nous appliquons atrovent, béroduel, backlasone, esprit, berotok, Foradil.

Outre le traitement médical, une installation chirurgicale d'un stimulateur cardiaque est également utilisée, mais elle est réalisée en l'absence d'un effet positif des préparations pharmacologiques.

Le blocus des pieds du faisceau, constituant un électrocardiogramme sérieux, signe d'une maladie cardiaque, nécessite une observation attentive du patient par le médecin traitant et une attitude non moins attentive de la part du patient lui-même.

Les anomalies du rythme cardiaque sont souvent la cause du décès, et c’est précisément ce qui explique le besoin de consulter immédiatement un médecin lorsque vous découvrez des sensations de battement de coeur irrégulier ou d’insuffisance cardiaque.